اسباب النزف الدموي bleeding disorders -thrombocytopenia

1- بسبب اختلال جدار الاوعية الدموية :
أ‌- بعض الامراض : التيفوس – التايفويد – التهاب السحايا – الحصبى – الجدري –تسمم الدم الجرثومي – التهاب جدار القلب الداخلي .
ب‌- بعض الادوية : - الاسبيرين – الارقوت – اللازيكس – الاندوسيد .
ت‌- الطفح المصاحب للحساسية :- purpura simplex -Henoch-Schonlin purpura .
ث‌- الطفح الناتج من الميتابوليزم : فشل الكلى - فشل القلب .
ج‌- الاسقربوط نقص الفتامين C .
ح‌- تشوهات الشعيرات الدموية الوراثي .

2- بسبب اختلال الصفائح الدموية :

1- نقص عدد الصفائح الدموية اولي\ ثانوي Thrombocytopenic purpura .
2- زيادة عدد الصفائح الدموية Thrombocythaemia .
3- اختلال وظيفي بالصفائح – وراثي\ مكتسب Thrombasthenia .

3- اختلال في ميكانيكية تخثر الدم :
ا- وراثي : 1- نقص العامل الثامن للتخثر—الهيموفليا A .
2-نقص العامل التاسع للتخثر ---- الهيموفليا B .
3- Von Willbrand,s .
4- نقص العوامل الاخرى وهي نادرة الحدوث .
ب- مكتسب : 1- نقص الفيتامين K –يسبب نقص بعض عوامل التخثر .
2- ادوية منع تخثر الدم .
3- فشل الكبد .


نتقص الصفائح الدموية Idiopathic Thrombocytopenic purpura
1- مرض غير معروف الاسباب ؟؟
2- نقص شديد في كمية الصفائح الدموية .
3- في بعض الحالات توجد اجسام مضادة للصفائح ؟؟
4- يصيب الاطفال والشباب وهو مرض محدود بفترة زمنية يكون بعدها الشفاء .

الاعراض : 1- وجود طفح واحيانا نزيف من الاغشية المخاطية .
3- نزيف من الجهاز الهظمي ودم بالبول .
4- نادرا ما يحدث نزف بالدماغ .
5- يحدث المرض على فترات نشاط ثم فترة خمول .
6- نقص حاد بعدد الصفائح الدموية بالاوعية والنخاع العظمي .
7- قد يصاحب بفقر الدم من نوع iron deficiency anaemia .

العلاج : في حالة الاطفال : تحدث هدة الحالة بعد اصابة الطفل بعدوى فيروسية ونادراً ما تستوجب العلاج الا في حالة وجود اعراض حدوث النزيف بالدماغ .
في حالة الشباب : يعطى المريض حوالي 60 جرام\اليوم من البريدنيسولون الى ان تتعدل كمية الصفائح بالدم ثم بعد دلك يخفض البريدنيسولون تدريجياً حتى لا تنتكس الحالة .
في حالة الانتكاسة :1- تعطى جرعة اكبر من البريدنيسولون .
2- ادا لم يتعدل عدد الصفائح بالدم يستئصل الطحال تحت غطاء من الكورتيزون ومركزات الصفائح .
3- اكثر من 50% من المرضى ينجح معهم استئصال الطحال في التخلص من هدا المرض .
4- بعض المرضى امكنهم العيش بدون علاج وبدون مضاعفات تدكر ؟؟
### نقص الصفائح الثانوي :secondary thrombocytopenia
بسبب 1- نقص خلايا الدم pancytopenia .
2- نقص خلايا الدم البيضاء leukopenia .
3- زيادة نشاط الطحال hypersplenism .
4- وجود بؤر سرطانية بالنخاع العظمي neoplastic deposits .
5- التعرض للاشعة بجرعات كبيرة .
6-الاصابة بحمى شديدية .
7- بعض انوا الانيمياء .
8- بعض انواع الروماتزم .
9- احيانا بعد اعطاء المريض الدم .
10- بعض الادوية مثل السلفا والفينايل بيوتازون .
__________________