انفصال الشبكية Retinal detachment

انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية

الوضع الطبيعي للشبكية

انفصال للشبكية


كيفيه حدوث الانفصال الشبكي
يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:

*

تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية
*

شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane
*

دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية

أنواع الانفصال الشبكي

1.

انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما
*

حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية
*

ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية

عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)

*

من يعاني من قصر نظر شديد myopia
*

إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض
*

وجود تاريخ مرضي في العائلة

الأعراض

*

تشويش في الرؤية
*

الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين
*

فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة
*

زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين
*

تغير الأحجام المرئية
*

رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة

العلامات

*

ضعف شديد في الإبصار
*

انخفاض في ضغط العين
*

انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي
*

عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال
*

قاع العين fundus
o

منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج
o

نوعيه وشكل التمزق في الشبكية

المضاعفات

*

التهاب في القزحية keratitis
*

إعتام في العدسة (كتاركت cataract)
*

تلف دائم في الشبكية

العلاج
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:

*

التخثر الحراري النافذ
*

التثبيت بالتبريد

العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا-

تحزيم الصلبة scleral buckle
تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق


2.

انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:
*

إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية
*

إصابات نتيجة إجراء عمليات الكتاركت (المياه البيضاء)
*

تلف الجسم الزجاجي
*

أورام الشبكية والمشيمة
*

التهابات الشبكية

العلاج
أولا : علاج السبب
ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي

:98/*o

:)